Beneficios y servicios
$0 por primas y costos compartidos
Con NaviCare de Fallon Health, obtiene la atención y los servicios que necesita para mantenerse saludable. Además, obtendrá los “beneficios adicionales” que desee, todo sin costo alguno para usted.
Beneficios cubiertos para 2027
NaviCare incluye todos los beneficios de MassHealth Standard y Medicare, y mucho más, sin costo para usted Usted obtiene $1,500 por año en la tarjeta Save Now para comprar artículos que apoyen su salud.
Cada trimestre calendario, cargamos $375 en la tarjeta para que se gasten en medicamentos para resfríos o alergias, analgésicos, pasta dental, jabón y más. Equivale a un total de $1,500 al año para usar en tiendas como CVS Pharmacy, Target y Walgreens. También puede pedir artículos por teléfono o en línea. Si tiene una afección crónica que califica, también puede usar la tarjeta para comprar alimentos saludables.*
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Beneficios
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Con NaviCare
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Con MassHealthStandard y
Medicare solamente
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$0 por servicios y estadías en el hospital
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$0 por análisis de laboratorio y radiografías
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$0 por visitas al médico y pruebas de detección
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$0 por exámenes auditivos y audífonos
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$0 por servicios de atención médica diurna para adultos
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$0 por servicios de atención en el hogar
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$0 por medicamentos con receta y determinados artículos de venta libre con una receta
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Viajes ilimitados gratuitos hacia y desde las citas médicas y hacia y desde lugares en los que recibe atención médica, y
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48 viajes de ida o de vuelta por año a la farmacia
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100 viajes de ida o de vuelta por año para hacer mandados, visitar amigos y más, para miembros que tengan una afección crónica que califica*
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$0 por asesoramiento o tratamiento médico por teléfono o video, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, con Teladoc**
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$400 al año para pagar clases de acondicionamiento físico, un nuevo dispositivo de seguimiento de acondicionamiento físico, nuevos equipos de acondicionamiento cardiovascular o una membresía en un gimnasio o centro de acondicionamiento físico
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$403 al año para comprar anteojos recetados
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$1,500 al año para comprar artículos de salud y atención personal
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Un equipo de atención completo que garantice que usted reciba la atención y los beneficios que necesita
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Transporte
Como miembro, puede obtener viajes gratuitos e ilimitados hacia y desde sus citas médicas, 48 viajes de ida o de vuelta a la farmacia cada año, reembolso de millas para amigos y familiares que lo lleven cuando haya sido preaprobado y, para miembros que tengan una afección crónica que califique, 100 viajes de ida o de vuelta cada año para hacer mandados, visitar amigos y más. Deberá comunicarse con CTS, nuestro socio de transporte, para programar su viaje con al menos dos días hábiles de anticipación. Deberá saber su número de identificación del miembro de Fallon Health, el día y la hora en que necesitará un traslado, y las direcciones de dónde recogerlo y hacia dónde se dirige.
Llame a CTS al 1-833-824-9440 (TTY 711), de lunes a viernes, de
8:00 a. m. a 6:00 p. m.
Beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos
Si tiene determinadas afecciones crónicas, es posible que califique para los beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI). Si califica, cada trimestre calendario, puede usar hasta $375* de los fondos de su tarjeta Save Now para comprar alimentos saludables. Este beneficio le ofrece flexibilidad en la forma de usar el dinero de su tarjeta Save Now. No proporciona dinero adicional en su tarjeta Save Now. Este beneficio es solo para miembros que reúnen los requisitos y que tienen determinadas afecciones crónicas. No todos los miembros con una afección elegible cumplen con los requisitos. Para saber si usted es elegible para recibir este beneficio, llame al navegador de Fallon Health.
Más información sobre beneficios, artículos, servicios y cobertura
Para obtener más detalles sobre beneficios, artículos, servicios y cobertura, puede ver o descargar cualquiera de los documentos a continuación.
Resumen de beneficios
Un Resumen de beneficios es un folleto que proporciona detalles sobre los beneficios del plan.
Manual del miembro
El Manual del miembro forma parte del contrato que tiene con nosotros. Describe sus beneficios completos y cómo usar el plan. Puede encontrar información sobre decisiones de cobertura, apelaciones, reclamaciones (también llamadas quejas) y procesos de excepción para medicamentos con receta en el Capítulo 9. También puede visitar la página de decisiones de cobertura, apelaciones y quejas.
Aviso anual de cambios (ANOC)
Un ANOC es un documento en el que se explica cualquier cambio en la cobertura, los costos o el área de servicio que entrarán en vigencia el 1 de enero.
*El beneficio de alimentos saludables y los 100 viajes anuales de ida o de vuelta para hacer mandados, visitar amigos, asistir a servicios religiosos y más, son parte de un programa suplementario especial para personas con enfermedades crónicas. Para reunir los requisitos, los inscritos deben tener diagnósticos de afecciones crónicas registrados con Fallon Health, como trastornos cardiovasculares, afecciones crónicas e incapacitantes de salud conductual, trastornos pulmonares crónicos, diabetes y trastornos neurológicos. Esta no es una lista completa de las afecciones crónicas elegibles. No todos los miembros con una afección elegible cumplen con los requisitos. También se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura.
** Teladoc Health, Inc. Todos los derechos reservados.
Beneficios cubiertos para 2026
NaviCare incluye todos los beneficios de MassHealth Standard y de Medicare, y mucho más, ¡sin costo para usted! Obtiene $1,500 por año en la tarjeta Save Now para comprar artículos que lo ayuden a mantenerse saludable.
Cada trimestre calendario, cargamos $375 en la tarjeta para gastar en medicamentos para el resfrío y las alergias, analgésicos, probióticos, y más. Obtendrá un total de $1,500 para usar en tiendas, como CVS Pharmacy, Dollar General y Target. También puede pedir artículos por teléfono o en línea con envíos a domicilio gratis.
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Beneficios
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Con NaviCare
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Con MassHealthStandard y
Medicare solamente
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$0 por servicios y estadías en el hospital
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$0 por análisis de laboratorio y radiografías
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$0 por visitas al médico y pruebas de detección
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$0 por exámenes auditivos y audífonos
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$0 por servicios de atención médica diurna para adultos
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$0 por servicios de atención en el hogar
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$0 por medicamentos con receta y determinados artículos de venta libre con una receta
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Viajes gratuitos hacia las citas médicas y desde estas
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| 48 viajes de ida o de vuelta por año a la farmacia |
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| 100 viajes de ida o de vuelta al año para hacer mandados, asistir a servicios religiosos y más, para miembros que califican para recibir beneficios suplementarios especiales para personas con enfermedades crónicas.†
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$0 por asesoramiento o tratamiento con médicos por teléfono, aplicación móvil o video, las 24 horas, los 7 días de la semana, con Teladoc‡
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$400 al año para pagar clases de acondicionamiento físico, un nuevo dispositivo de seguimiento de acondicionamiento físico, nuevos equipos de acondicionamiento cardiovascular o una membresía en un gimnasio o centro de acondicionamiento físico
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$403 al año para comprar anteojos recetados.
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| $1,500 al año para comprar artículos de salud y atención personal |
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Un equipo de atención completo que garantice que usted reciba la atención y los beneficios que necesita
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Transporte
Como miembro, puede obtener viajes gratuitos hacia y desde sus citas médicas, 48 viajes de ida o de vuelta a la farmacia cada año, reembolso de millas para amigos y familiares que lo lleven cuando haya sido preaprobado y, para miembros que tengan una afección crónica que califique, 100 viajes de ida o de vuelta cada año para hacer mandados, visitar amigos y más. Deberá comunicarse con CTS, nuestro socio de transporte, para programar su viaje con al menos dos días hábiles de anticipación. Deberá saber su número de identificación del miembro de Fallon Health, el día y la hora en que necesitará un traslado, y las direcciones de dónde recogerlo y hacia dónde se dirige.
Llame a CTS al 1-833-824-9440 (TTY 711), de lunes a viernes, de
8:00 a. m. a 6:00 p. m.
Beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos
Si tiene determinadas afecciones crónicas, es posible que califique para los beneficios complementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI): cada trimestre calendario, $200 de sus dólares de Save Now se reservarán para alimentos saludables y $175 para que compre artículos de salud y atención personal.† Este beneficio le ofrece flexibilidad en la forma de usar el dinero de su tarjeta Save Now. No proporciona dinero adicional en su tarjeta Save Now. Este beneficio es solo para miembros que reúnen los requisitos y que tienen determinadas afecciones crónicas. No todos los miembros con una afección elegible cumplen con los requisitos. Para saber si usted es elegible para recibir este beneficio, llame al navegador de Fallon Health.
Más información sobre beneficios, artículos, servicios y cobertura
Para obtener más detalles sobre beneficios, artículos, servicios y cobertura, puede ver o descargar cualquiera de los documentos a continuación.
Resumen de beneficios
Un Resumen de beneficios es un folleto que proporciona detalles sobre los beneficios del plan.
Manual del miembro
El Manual del miembro forma parte del contrato que tiene con nosotros. Describe sus beneficios completos y cómo usar el plan. Puede encontrar información sobre decisiones de cobertura, apelaciones, reclamaciones (también llamadas quejas) y procesos de excepción para medicamentos con receta en el Capítulo 9. También puede visitar la página de decisiones de cobertura, apelaciones y quejas.
Aviso anual de cambios (ANOC)
Un ANOC es un documento en el que se explica cualquier cambio en la cobertura, los costos o el área de servicio que entrarán en vigencia el 1 de enero.
† Este beneficio forma parte de un programa complementario especial para personas con enfermedades crónicas. Para reunir los requisitos, los inscritos deben tener diagnósticos de afecciones crónicas registrados con Fallon Health, como trastornos cardiovasculares, afecciones crónicas e incapacitantes de salud conductual, trastornos pulmonares crónicos, diabetes y trastornos neurológicos. Esta no es una lista completa de las afecciones crónicas elegibles. No todos los miembros con una afección elegible cumplen con los requisitos. También se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura.
‡ Teladoc Health, Inc. Todos los derechos reservados.
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H8928_270025SP_M Accepted 09302026
La información de esta página se actualizó por última vez el 10/1/2026.