Cómo finalizar su membresía

La finalización de su membresía en NaviCare puede ser voluntaria (su elección) o involuntaria (cuando no es su elección). Puede encontrar información sobre sus derechos y responsabilidades luego de cancelar la inscripción en su Evidencia de cobertura de NaviCare SCO, o bien en el Manual del miembro de NaviCare HMO SNP, en el capítulo llamado “Cancelación de su membresía en el plan”.

  • Es posible que deje nuestro plan porque ha decidido que quiere dejarlo.
  • Los miembros de NaviCare HMO SNP pueden abandonar o cambiar de plan durante el período de inscripción anual de Medicare (del 15 de octubre al 7 de diciembre). También puede hacer un cambio el primer día de cada mes, pero solo para regresar a Original Medicare e inscribirse en un plan de medicamentos con receta de independiente de Medicare, o para inscribirse en otro “Plan de Necesidades Especiales para Personas con Doble Elegibilidad Totalmente Integrado”, como NaviCare.
  • Los miembros de NaviCare SCO pueden finalizar su membresía en el plan en cualquier momento, con una fecha de entrada en vigencia el último día del mes en que se presenta la solicitud.
  • El proceso para finalizar su membresía voluntariamente dependerá de qué tipo de cobertura nueva elija.

  • También existen determinadas situaciones donde usted no elige retirarse, sino que nosotros debemos finalizar su membresía en NaviCare SCO o NaviCare HMO SNP. No podemos pedirle que abandone nuestro plan por motivos relacionados con su salud.
  • Si usted es miembro de NaviCare HMO SNP y le parece que le están pidiendo que deje nuestro plan por un motivo relacionado con la salud, debe llamar a Medicare o a MassHealth (Medicaid): 
  • Medicare
    1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
    Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Puede llamar durante las 24 horas, los siete días de la semana.
  • MassHealth (Medicaid)
    1-800-841-2900
    Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-497-4648.
  • Si usted es miembro de NaviCare SCO y le parece que le están pidiendo que deje nuestro plan por un motivo relacionado con la salud, debe llamar a MassHealth (Medicaid) al 1-800-841-2900. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-497-4648.

Si deja NaviCare, puede pasar cierto tiempo antes de que finalice su membresía y entre en vigencia la nueva cobertura. Durante este tiempo, debe seguir obteniendo su atención médica, los medicamentos con receta y los medicamentos de venta libre a través de nuestro plan.

Si cancelamos su membresía en nuestro plan, tenemos la obligación de darle por escrito nuestros motivos de dicha cancelación. También tenemos que explicarle cómo puede presentar una reclamación sobre nuestra decisión de cancelar su membresía.

Puede encontrar más información sobre cómo finalizar su membresía en su Evidencia de cobertura de NaviCare SCO o NaviCare HMO SNP, en el capítulo llamado “Cancelación de su membresía en el plan”.

Debemos finalizar su membresía en NaviCare HMO SNP si ocurre alguna de las siguientes situaciones:

  • Ya no tiene la Parte A y la Parte B de Medicare.
  • Ya no es elegible para MassHealth Standard (Medicaid). 
  • Se mudó fuera del área de servicio.
  • Se encuentra fuera de nuestra área de servicio durante más de seis meses.
  • Es encarcelado (va a prisión).
  • No es ciudadano de los Estados Unidos o no está legalmente en los Estados Unidos.
  • Miente o encubre información sobre otro seguro que tenga que le ofrece cobertura para medicamentos con receta.
  • Nos da información incorrecta intencionalmente cuando se inscribe en nuestro plan, y esa información afecta su elegibilidad para nuestro plan. (No podemos obligarlo a dejar nuestro plan por esta razón, a menos que primero obtengamos una autorización de Medicare).
  • Permanentemente se comporta de una forma que es perturbadora y hace que sea difícil que les brindemos atención médica a usted y a otros miembros del plan. (No podemos obligarlo a dejar nuestro plan por esta razón, a menos que primero obtengamos una autorización de Medicare).
  • Deja que otra persona use su tarjeta de miembro para obtener atención médica. (No podemos obligarlo a dejar nuestro plan por esta razón, a menos que primero obtengamos una autorización de Medicare).
  • Está obligado a pagar el monto adicional de la Parte D debido a sus ingresos y no lo paga. Medicare cancelará su inscripción en nuestro plan.
  • Tiene otro seguro de salud integral (excepto Medicare).

Debemos finalizar su membresía en NaviCare SCO si ocurre alguna de las siguientes situaciones:

  • Ya no es elegible para MassHealth Standard (Medicaid).
  • Se mudó fuera del área de servicio.
  • Se encuentra fuera de nuestra área de servicio durante más de seis meses.
  • Es encarcelado (va a prisión).
  • No es ciudadano de los Estados Unidos o no está legalmente en los Estados Unidos.
  • Miente o encubre información sobre otro seguro que tenga que le ofrece cobertura para medicamentos con receta.
  • Nos da información incorrecta intencionalmente cuando se inscribe en nuestro plan, y esa información afecta su elegibilidad para nuestro plan.
  • Permanentemente se comporta de una forma que es perturbadora y hace que sea difícil que les brindemos atención médica a usted y a otros miembros del plan.
  • Deja que otra persona use su tarjeta de miembro para obtener atención médica o medicamentos con receta.
  • Tiene otro seguro de salud integral (excepto Medicare).

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La información de esta página se actualizó por última vez el 10/1/2025.