Requisitos de autorización, criterios de cobertura y políticas

Los siguientes enlaces son para los requisitos de aprobación y criterios médicos para ciertos servicios y beneficios. En la mayoría de los casos, su proveedor se encargará de la autorización de los servicios. Estos enlaces lo sacarán del sitio web de NaviCare.

Criterios de necesidad médica para la salud conductual
Criterios médicos para los servicios de salud conductual

Equipo médico duradero y servicios de salud a domicilio
Pautas clínicas para ciertos tipos de equipos médicos y servicios de salud a domicilio

Servicios de diagnóstico por imágenes
Requisitos de autorización previa para imágenes de diagnóstico de alta tecnología para pacientes externos, como tomografías computarizadas (CT), tomografías por emisión de positrones (PET), resonancias magnéticas (MRI) e imágenes cardíacas nucleares

Criterios de necesidad médica de InterQual
Inicie sesión para ver los criterios que utiliza Fallon Health como referencia para tomar las decisiones de determinación sobre la cobertura

Políticas médicas
Políticas para tratamientos médicos

Documentación de autorización previa de farmacia
Medicamentos con receta cubiertos que tienen requisitos de autorización previa

Terapia del sueño
Requisitos de autorización previa para terapia del sueño, estudios del sueño y suministros relacionados