Solicitud de una apelación de la Parte D de Medicare
Use este formulario para iniciar una apelación de la Parte D de Medicare. Una vez que recibamos esta solicitud, se enviará un formulario al miembro o representante del miembro para que lo firme con el fin de procesar la apelación. Si la persona que presenta esta apelación no es el proveedor que le recetó el medicamento o no es un representante autorizado del miembro, se le enviará un Formulario de designación de representante para autorizar al representante a presentar una solicitud en su nombre.
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