Directorio de proveedores y farmacias

Este directorio proporciona una lista de los proveedores de planes de la red de NaviCare, incluidos médicos, especialistas, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si desea que le enviemos un Directorio de proveedores y farmacias por correo, complete nuestro formulario en línea.

Utilice nuestra herramienta “Find a Doctor” (Encuentre un médico) para encontrar un proveedor de NaviCare
(Este enlace lo sacará del sitio web de NaviCare). Para encontrar proveedores de NaviCare, vaya a la sección “Advanced Search” (Búsqueda avanzada), elija “Search a specific plan's network” (Buscar en la red de un plan específico) y luego elija “NaviCare” como su plan.

Descargue el Directorio de proveedores y farmacias de NaviCare HMO SNP para 2026 (pdf, actualizado por última vez el 12/10/2025)
Este directorio está vigente al 12/10/2025. Es posible que algunos proveedores del plan se hayan agregado o eliminado de la lista después de la creación de este directorio.

Descargue el Directorio de proveedores y farmacias de NaviCare SCO y NaviCare HMO SNP para 2025 (pdf, actualizado por última vez el 12/10/2025)
Este directorio está vigente al 12/10/2025. Es posible que algunos proveedores del plan se hayan agregado o eliminado de la lista después de la creación de este directorio.

Para obtener la información más actualizada sobre los proveedores del plan NaviCare en su área:

• Los miembros actuales deben llamar al:
  1-877-700-6996 (TRS: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.
  (del 1 de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana) 
• Los miembros potenciales deben llamar al:  
  1-877-790-4971 (TRS: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.br /> (del 1 de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana)

Tiene derecho a solicitar información sobre los pagos de incentivos para médicos de su plan. Para obtener esta información, llame a Servicios para los inscritos al 1-877-700-6996 (TRS: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (del 1 de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana).

Nos aseguramos de que reciba la atención que necesita

Cuando se inscriba por primera vez en NaviCare, trabajaremos con usted para desarrollar un plan de atención personalizado que satisfaga sus necesidades. Si tiene proveedores que lo atienden actualmente y que no están en nuestra red, puede continuar visitándolos durante los primeros 90 días de su membresía o hasta que su equipo de atención lo evalúe y se implemente su plan de atención, lo que ocurra primero.

Cómo obtener atención de proveedores fuera de la red como miembro de NaviCare

Como miembro de NaviCare, puede recibir servicios de proveedores fuera de la red cuando los proveedores de servicios especializados no estén disponibles en nuestra red. Para que se cubran los servicios de un proveedor fuera de la red, su proveedor dentro de la red (normalmente, su PCP) debe solicitar una autorización previa (aprobación por adelantado) de NaviCare. El personal de Administración de la utilización de Fallon Health revisa la solicitud de autorización previa. Este equipo está capacitado para comprender el área de especialización del especialista y determinará si ese servicio está disponible dentro de la red de especialistas de NaviCare.

Si el servicio no está disponible dentro de la red de su plan, se aprobará su solicitud. Es posible que haya ciertas limitaciones para la aprobación, como si se le aprueba solo para una consulta inicial o para un tipo o cantidad específicos de servicios.

Si los servicios del especialista están disponibles dentro de la red del plan, la solicitud para los servicios fuera de la red puede denegarse como “servicios disponibles dentro de la red”. Al igual que con cualquier denegación, tendrá la opción de apelar la determinación.

El plan cubre la atención de emergencia o los servicios de urgencia que reciba de un proveedor fuera de la red. Para obtener más información sobre esto y para saber qué significan los servicios de emergencia o de urgencia, consulte el Capítulo 3 de su Manual del miembro, también conocido como Evidencia de cobertura.

Para ver los archivos PDF anteriores, es posible que deba descargar una copia gratuita del software Adobe® Acrobat Reader en su computadora. (Este enlace lo sacará del sitio web de NaviCare). Adobe® es una marca comercial registrada de Adobe Systems Incorporated.

H8928_260010SP_C  Approved 10012025
La información de esta página se actualizó por última vez el 10/1/2025.