Kết thúc tư cách thành viên của quý vị

Kết thúc tư cách thành viên của quý vị tại NaviCare có thể là tự nguyện (lựa chọn của quý vị) hoặc không tự nguyện (không phải lựa chọn của quý vị). Quý vị có thể tìm thấy thông tin về các quyền và trách nhiệm của mình khi hủy ghi danh trong Chứng từ Bảo hiểm NaviCare SCO hoặc Sổ Tay Hội Viên tay Thành viên NaviCare HMO SNP trong chương có tên “Chấm dứt tư cách thành viên của quý vị trong chương trình”.

  • Quý vị có thể rời khỏi chương trình của chúng tôi vì quý vị quyết định muốn  rời đi.
    • Hội viên NaviCare HMO SNP có thể rời khỏi hoặc thay đổi chương trình trong Thời Gian Ghi Danh Hàng Năm của Medicare (ngày 15 tháng Mười – ngày 7 tháng Mười Hai). Quý vị cũng có thể thực hiện thay đổi cho ngày đầu tiên của mỗi tháng, nhưng chỉ để quay lại Original Medicare và ghi danh vào Chương trình Thuốc theo toa Medicare độc lập hoặc ghi danh vào một “Chương trình Nhu cầu Đặc biệt Đủ điều kiện Kép Tích hợp Đầy đủ” khác, như NaviCare.
    • Các hội viên NaviCare SCO có thể kết thúc tư cách thành viên trong chương trình bất cứ lúc nào, vào một ngày có hiệu lực của ngày cuối cùng của tháng mà yêu cầu được gửi.
    • Quy trình kết thúc tư cách thành viên tự nguyện phụ thuộc vào loại bảo hiểm mới mà quý vị chọn.

  • Cũng có các trường hợp giới hạn mà quý vị không chọn rời khỏi nhưng chúng tôi vẫn yêu cầu kết thúc tư cách thành viên của quý vị trong NaviCare SCO hoặc NaviCare HMO SNP. Chúng tôi không được phép yêu cầu quý vị rời khỏi chương trình của chúng tôi vì bất kỳ lý do gì liên quan đến sức khỏe của quý vị.
    • Nếu quý vị là thành viên của NaviCare HMO SNP và cảm thấy rằng quý vị đang bị yêu cầu rời khỏi chương trình của chúng tôi vì lý do liên quan đến sức khỏe, quý vị nên gọi cho Medicare hoặc MassHealth (Medicaid): 
    • Medicare
      1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
      Người dùng TTY xin gọi số 1-877-486-2048. Quý vị có thể gọi 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.
    • MassHealth (Medicaid)
      1-800-841-2900
      Người dùng TTY xin gọi 1-800-497-4648.
    • Nếu quý vị là thành viên của NaviCare SCO và cảm thấy rằng quý vị đang bị yêu cầu rời khỏi chương trình của chúng tôi vì lý do liên quan đến sức khỏe, quý vị nên gọi cho MassHealth (Medicaid) theo số 1-800-841-2900. Người dùng TTY xin gọi 1-800-497-4648.

Nếu quý vị rời khỏi NaviCare, quý vị có thể phải chờ một thời gian trước khi tư cách thành viên của quý vị chấm dứt và bảo hiểm mới của quý vị có hiệu lực. Trong thời gian này, quý vị phải tiếp tục nhận được dịch vụ chăm sóc y tế, thuốc theo toa và thuốc không kê toa thông qua chương trình của chúng tôi.

Nếu chúng tôi chấm dứt tư cách thành viên của quý vị trong chương trình của chúng tôi, chúng tôi phải thông báo cho quý vị biết lý do bằng văn bản về việc chấm dứt tư cách thành viên của quý vị. Chúng tôi cũng phải giải thích cách quý vị có thể khiếu nại về quyết định của chúng tôi về việc kết thúc tư cách thành viên của quý vị.

Quý vị có thể tìm thêm thông tin về việc chấm dứt tư cách thành viên trong NaviCare SCO hoặc NaviCare HMO SNP Chứng từ Bảo hiểmtrong chương có tên “Chấm dứt tư cách thành viên của quý vị trong chương trình”.

Chúng tôi phải chấm dứt tư cách thành viên của quý vị trong NaviCare HMO SNP nếu một trong những trường hợp sau xảy ra:

  • Quý vị không còn có Medicare Phần A và Phần B nữa.
  • Quý vị không còn đủ điều kiện nhận MassHealth Standard (Medicaid). 
  • Quý vị đã chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chúng tôi,
  • Quý vị rời khỏi khu vực dịch vụ của chúng tôi hơn 6 tháng.
  • Bạn bị giam giữ (đi tù).
  • Quý vị không phải là công dân Hoa Kỳ hoặc có mặt hợp pháp tại Hoa Kỳ.
  • Quý vị khai sai hoặc cố tình che giấu thông tin về các chương trình bảo hiểm khác mà quý vị đang tham gia có chi trả thuốc theo toa.
  • Quý vị cố ý cung cấp cho chúng tôi thông tin không chính xác khi quý vị ghi danh vào chương trình của chúng tôi và thông tin đó ảnh hưởng đến khả năng hội đủ điều kiện của quý vị cho chương trình của chúng tôi. (Chúng tôi không thể bắt quý vị rời khỏi chương trình của chúng tôi trừ khi nhận được sự cho phép trước từ Medicare).
  • Quý vị liên tục hành xử theo cách gây ảnh hưởng và gây khó khăn cho chúng tôi trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị cũng như các thành viên khác trong chương trình của chúng tôi. (Chúng tôi không thể bắt quý vị rời khỏi chương trình của chúng tôi trừ khi nhận được sự cho phép trước từ Medicare).
  • Quý vị cho phép người khác sử dụng thẻ thành viên của mình để nhận dịch vụ chăm sóc y tế. (Chúng tôi không thể bắt quý vị rời khỏi chương trình của chúng tôi trừ khi nhận được sự cho phép trước từ Medicare).
  • Quý vị được yêu cầu thanh toán thêm khoản Phần D do thu nhập của quý vị và quý vị không thanh toán. Medicare sẽ hủy ghi danh quý vị khỏi chương trình của chúng tôi.
  • Quý vị có bảo hiểm y tế toàn diện khác (ngoại trừ Medicare).

Chúng tôi phải chấm dứt tư cách thành viên của quý vị tại NaviCare SCO nếu một trong những trường hợp sau xảy ra:

  • Quý vị không còn đủ điều kiện nhận MassHealth Standard (Medicaid).
  • Quý vị đã chuyển ra khỏi khu vực dịch vụ của chúng tôi,
  • Quý vị rời khỏi khu vực dịch vụ của chúng tôi hơn sáu tháng.
  • Bạn bị giam giữ (đi tù).
  • Quý vị không phải là công dân Hoa Kỳ hoặc có mặt hợp pháp tại Hoa Kỳ.
  • Quý vị khai sai hoặc cố tình che giấu thông tin về các chương trình bảo hiểm khác mà quý vị đang tham gia có chi trả thuốc theo toa.
  • Quý vị cố ý cung cấp cho chúng tôi thông tin không chính xác khi quý vị ghi danh vào chương trình của chúng tôi và thông tin đó ảnh hưởng đến khả năng hội đủ điều kiện của quý vị cho chương trình của chúng tôi.
  • Quý vị liên tục hành xử theo cách gây ảnh hưởng và gây khó khăn cho chúng tôi trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho quý vị cũng như các thành viên khác trong chương trình của chúng tôi.
  • Quý vị cho phép người khác sử dụng thẻ thành viên của mình để nhận dịch vụ chăm sóc y tế hoặc thuốc theo toa.
  • Quý vị có bảo hiểm y tế toàn diện khác (ngoại trừ Medicare).


H8928_260011VT_C {HPMS Status MMDDYYYY}
Thông tin trên trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 10 năm 2025.