Hỏi & đáp về thuốc theo toa

• Danh mục thuốc là gì?
• Danh mục thuốc có thể thay đổi không?
• Làm thế nào tôi có thể nhận “Trợ cấp Đặc biệt” khi thanh toán chi phí chương trình thuốc theo toa Medicare của mình?
• Thuốc chính hiệu là gì?
• Thuốc gốc là gì?
• Thuốc sinh học là gì?
• Thuốc sinh học tương tự là gì?
• Nhóm trị liệu là gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào về phạm vi chi trả thuốc theo toa không?
• Dùng thuốc opioid theo toa có an toàn không?
• Điều gì xảy ra nếu thuốc của tôi không có trong danh mục?
• Chính sách chuyển đổi là gì?
• Làm cách nào để tôi yêu cầu ngoại lệ đối với danh mục thuốc?
• Làm cách nào để mua thuốc theo toa bên ngoài mạng lưới?
• Làm cách nào để mua hoặc mua thêm toa thuốc thông qua đặt hàng qua đường bưu điện?
• Thời gian quay vòng tối đa để xử lý và vận chuyển tất cả các đơn mua qua đường bưu điện là bao nhiêu? Làm thế nào để tôi có được toa thuốc nếu đơn đặt hàng qua bưu điện bị trì hoãn?
• Quản Lý Trị Liệu Bằng Thuốc là gì?
• Có biểu mẫu nào tôi có thể sử dụng để bắt đầu kháng nghị Phần D hoặc yêu cầu xác định phạm vi chi trả không?

Danh mục thuốc là gì?

Danh mục thuốc là danh sách các loại thuốc theo toa được Fallon Health phê duyệt chi trả. Những loại thuốc này được phân loại theo loại điều trị hoặc nhóm bệnh. Chúng được xem là liệu pháp ưu tiên cho một nhóm đối tượng nhất định và là những loại thuốc mà các nhà cung cấp trong mạng lưới của chúng tôi nên sử dụng khi kê đơn. Fallon Health chi trả cho cả thuốc chính hiệu và thuốc gốc. Tất cả các loại thuốc trong danh mục thuốc của chúng tôi đều có thể được cấp với lượng dùng dài ngày, ngoại trừ các loại thuốc điều trị đặc biệt, thuốc giảm đau nhóm opioid và một số chất gây nghiện nhất định, những loại thuốc này bị cấm cấp vượt quá lượng dùng 30 ngày theo Luật Bang Massachusetts. Những loại thuốc này được ghi chú trong danh mục thuốc là “Không Cấp Thuốc Dùng Dài Ngày (NEDS)”.

Fallon Health nói chung sẽ bao trả cho các loại thuốc được liệt kê trong dược liễn của chúng tôi miễn là loại thuốc đó cần thiết về mặt y tế, toa thuốc được mua tại một nhà thuốc trong mạng lưới và các quy tắc khác của chương trình đều được tuân theo.

| Quay lại đầu trang |

Danh mục thuốc có thể thay đổi không?

Có, Fallon Health có thể thêm hoặc loại bỏ thuốc khỏi danh mục thuốc trong năm. Nếu chúng tôi loại bỏ hoặc thêm các hạn chế đối với bất kỳ loại thuốc trong danh mục thuốc của chúng tôi trong năm, chúng tôi phải thông báo cho quý vị về thay đổi này ít nhất 30 ngày trước khi thay đổi có hiệu lực. Nhấp vào đây để xem thông báo thay đổi danh mục thuốc.

Bất cứ lúc nào, chúng tôi cũng có thể ngay lập tức loại bỏ một thuốc chính hiệu, một sản phẩm tham chiếu hoặc một sản phẩm sinh học chính hiệu trong danh mục thuốc của chúng tôi nếu chúng tôi thay thế thuốc đó bằng một thuốc tương ứng (thuốc gốc của một thuốc chính hiệu, một sản phẩm sinh học có thể thay thế hoặc một sinh phẩm không thương hiệu cho một sản phẩm sinh học chính hiệu) và thuốc thay thế này có cùng hoặc ít hạn chế hơn. Trong trường hợp này, chúng tôi không bắt buộc phải thông báo trước cho quý vị, ngay cả khi quý vị hiện đang dùng thuốc chính hiệu, sản phẩm tham chiếu hoặc sản phẩm sinh học chính hiệu.

Quý vị hoặc người kê đơn của quý vị có thể yêu cầu chúng tôi đưa ra ngoại lệ và tiếp tục chi trả thuốc chính hiệu cho quý vị.

Nếu quý vị đang dùng thuốc chính hiệu, sản phẩm tham chiếu hoặc sản phẩm sinh học chính hiệu tại thời điểm chúng tôi thực hiện thay đổi, chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị thông tin về (các) thay đổi cụ thể mà chúng tôi đã thực hiện và các loại thuốc cụ thể liên quan. Điều này cũng sẽ bao gồm thông tin về các bước quý vị có thể thực hiện để yêu cầu xác định chi trả hoặc yêu cầu ngoại lệ để được chi trả cho loại thuốc đó. Quý vị có thể không nhận được thông báo này trước khi chúng tôi thực hiện thay đổi.

Đôi khi, một loại thuốc đột ngột bị thu hồi vì thuốc được phát hiện là không an toàn hoặc vì các lý do khác. Nếu điều này xảy ra, chương trình sẽ ngay lập tức loại bỏ thuốc đó khỏi danh mục. Chúng tôi sẽ cho quý vị biết về thay đổi này sớm nhất có thể. Nhà cung cấp của quý vị cũng sẽ biết về sự thay đổi này và có thể phối hợp với quý vị để tìm một loại thuốc khác phù hợp với tình trạng của quý vị.

| Quay lại đầu trang |

Làm thế nào tôi có thể nhận trợ cấp đặc biệt để thanh toán chi phí chương trình thuốc theo toa Medicare của tôi?

Hội viên NaviCare đủ điều kiện nhận Trợ cấp Đặc biệt của Medicare để giảm chi phí cho chương trình thuốc theo toa của Medicare. Trợ cấp Đặc biệt dành cho những người có thu nhập hạn chế, nhằm hỗ trợ chi trả chi phí thuốc theo toa. Medicare sẽ thanh toán một phần chi phí thuốc, bao gồm phí bảo hiểm thuốc theo toa hàng tháng, các khoản khấu trừ hàng năm và đồng bảo hiểm, giúp giảm đáng kể phí bảo hiểm cũng như chi phí thuốc của quý vị. Ngoài ra, những người được nhận Trợ cấp Đặc biệt sẽ không phải chịu tiền phạt khi ghi danh muộn.Tìm hiểu thêm về Trợ cấp Đặc biệt.

Nhiều người đủ điều kiện để được hưởng các khoản tiết kiệm này nhưng thậm chí còn không biết. Nếu quý vị biết ai đó chưa nhận được Hỗ Trợ Bổ Sung, họ có thể kiểm tra xem mình có đủ điều kiện hay không bằng cách gọi:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Người dùng TTY gọi theo số 1-877-486-2048 (để nộp đơn), hoạt động 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần;
• Văn Phòng An Sinh Xã Hội gọi theo số 1-800-772-1213, 8 giờ sáng – 7 giờ tối, Thứ Hai – Thứ Sáu. Người dùng TTY gọi theo số 1-800-325-0778; hoặc
• Văn Phòng MassHealth (Medicaid) của Massachusetts (để nộp đơn) gọi theo số 1-800-841-2900, Thứ Hai – Thứ Sáu, 8 giờ sáng – 5 giờ chiều.

Quý vị cũng có thể gọi các số điện thoại ở trên để kiểm tra tình trạng hoặc mức Trợ cấp Đặc biệt của quý vị.

Massachusetts cung cấp Chương Trình Hỗ Trợ Dược Phẩm của Tiểu Bang được gọi là Prescription Advantage. Chương trình này cũng có thể hỗ trợ quý vị trong việc thanh toán chi phí thuốc theo toa. Để tìm hiểu xem quý vị có đủ điều kiện để nhận Prescription Advantage không, hãy gọi theo số 1-800-AGE-INFO (1-800-243-4636), TTY: 1-877-610-0241.

Để biết thêm thông tin về chính sách Bằng Chứng Tốt Nhất (Best Available Evidence – BAE) của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), hãy truy cập trang web CMS. (Liên kết này sẽ đưa quý vị rời khỏi trang web của NaviCare.)

| Quay lại đầu trang |

Thuốc chính hiệu là gì?

Thuốc chính hiệu là thuốc theo toa được tiếp thị dưới một tên gọi cụ thể bởi công ty sản xuất ra chúng, thường là công ty đã nghiên cứu, phát triển và đăng ký bằng sáng chế cho loại thuốc đó. Khi bằng sáng chế hết hạn, các công ty khác có thể sản xuất và kinh doanh phiên bản thuốc gốc với chi phí thấp hơn so với thuốc thương hiệu. Danh mục thuốc của chúng tôi bao gồm cả thuốc chính hiệu và thuốc gốc.

| Quay lại đầu trang |

Thuốc gốc là gì?

Thuốc gốc có công thức hoạt chất giống như thuốc chính hiệu tương đương. Thuốc gốc thường có giá thấp hơn thuốc chính hiệu và được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đánh giá là an toàn và hiệu quả như thuốc chính hiệu. Danh mục thuốc của chúng tôi bao gồm cả thuốc chính hiệu và thuốc gốc. 

| Quay lại đầu trang |

Thuốc sinh học là gì?

Thuốc chính hiệu có cấu trúc phức tạp hơn so với thuốc thông thường (ví dụ: thuốc được tạo ra dựa trên protein) được gọi là thuốc sinh học. Trong danh mục thuốc, khi chúng tôi đề cập đến “thuốc”, thuật ngữ này có thể bao gồm thuốc thông thường hoặc thuốc sinh học.

| Quay lại đầu trang |

Thuốc sinh học tương tự là gì?

Vì thuốc sinh học có cấu trúc phức tạp hơn các loại thuốc thông thường, nên chúng không có dạng thuốc gốc mà có các loại thuốc thay thế gọi là thuốc sinh học tương tự. Nói chung, thuốc gốc và thuốc sinh học tương tự có tác dụng tốt như thuốc chính hiệu hoặc thuốc sinh học và thường có giá thấp hơn. Hiện nay, nhiều loại thuốc chính hiệu và một số thuốc sinh học đã có thuốc gốc hoặc thuốc sinh học tương tự thay thế.

| Quay lại đầu trang |

Nhóm trị liệu là gì?

Nhóm trị liệu là nhóm mà một loại thuốc cụ thể thuộc về, được phân loại dựa trên công dụng điều trị của thuốc. Ví dụ về các nhóm điều trị bao gồm thuốc kháng khuẩn và thuốc tim mạch.

| Quay lại đầu trang |

Có bất kỳ hạn chế nào về phạm vi chi trả thuốc theo toa không?

Một số loại thuốc được chi trả có thể đi kèm với các yêu cầu hoặc giới hạn về phạm vi chi trả. Những điều kiện và giới hạn này có thể bao gồm:

• Chấp thuận trước - Phần B so với Phần D (B/D): Thuốc theo toa này yêu cầu được sự chấp thuận trước về mặt quản trị Phần B so với phần D. Thuốc này có thể được bao trả theo Medicare Phần B hoặc Phần D tùy từng trường hợp. Có thể cần phải nộp thông tin mô tả cách sử dụng và hoàn cảnh của loại thuốc để ra quyết định.
• Truyền Dịch Tại Nhà (HI): Thuốc theo toa này được chi trả theo quyền lợi y tế của chúng tôi. Để biết thêm thông tin, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số 1-877-700-6996 (TRS 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (7 ngày trong tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3).
• Truy Cập Hạn Chế (LA): Thuốc theo toa này có thể chỉ có tại một số nhà thuốc nhất định. Để biết thêm thông tin, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số 1-877-700-6996 (TRS 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (7 ngày trong tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3).
• Thuốc Đặt Mua Qua Đường Bưu điện (MO): Thuốc theo toa này sẵn có thông qua dịch vụ đặt mua qua đường bưu điện.
• Không Cấp Thuốc Dùng Dài Ngày (NEDS): Đơn thuốc này không thể được cấp với lượng dùng vượt quá 30 ngày.
• Chấp Thuận Trước (PA): Fallon Health yêu cầu bác sĩ của quý vị phải chấp thuận trước đố với mốt số loại thuốc nhất định. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ cần có sự chấp thuận của Fallon Health trước khi lấy thuốc. Nếu không được chấp thuận, Fallon Health có thể sẽ không chi trả cho loại thuốc đó.
• Chấp Thuận Trước chỉ áp dụng cho Đơn Thuốc Mới (PA NS):Fallon Health yêu cầu chấp thuận trước đối với một số loại thuốc nhất định, chỉ áp dụng cho các đơn thuốc mới. Điều này có nghĩa là nếu quý vị mới bắt đầu dùng loại thuốc này, quý vị cần phải được Fallon Health phê duyệt trước khi mua thuốc theo toa. Nếu không được chấp thuận, Fallon Health có thể sẽ không chi trả cho loại thuốc đó. Chấp thuận trước sẽ không bắt buộc nếu quý vị đã từng nhận thuốc này trước đây thông qua Fallon Health.
• Định Mức Số Lượng (QL): Đối với một số loại thuốc nhất định, Fallon Health sẽ giới hạn số lượng thuốc chúng tôi sẽ chi trả. Ví dụ: chỉ 4 viên nang cho mỗi chu kỳ 28 ngày.
• Trị liệu từng bước (ST): Trong vài trường hợp, Fallon Health yêu cầu quý vị sử dụng trước một số thuốc nào đó để điều trị, trước khi chúng tôi sẽ bao trả cho một loại thuốc khác cho cùng tình trạng bệnh. Ví dụ: nếu cả hai loại thuốc A và B cùng điều trị bệnh của quý vị, chương trình có thể sẽ không bao trả chi phí cho thuốc B trừ khi quý vị đã sử dụng thuốc A trước. Nếu Thuốc A không có hiệu quả đối với quý vị, chương trình của quý vị sau đó sẽ chi trả cho Thuốc B.

Quý vị có thể tìm xem thuốc của mình có yêu cầu hay định mức nào hay không bằng cách xem cột “Ghi chú & Hạn chế” trong kết quả tìm kiếm thuốc. Quý vị có thể yêu cầu Fallon Health đưa ra ngoại lệ đối với những hạn chế hoặc giới hạn này. Nhấp vào đây để biết thông tin về cách yêu cầu ngoại lệ đối với danh mục thuốc.

Tất cả các loại thuốc trong danh mục thuốc của chúng tôi đều có thể được cấp với lượng dùng dài ngày, ngoại trừ các loại thuốc điều trị đặc biệt, thuốc giảm đau nhóm opioid và một số chất gây nghiện nhất định, những loại thuốc này bị cấm cấp vượt quá lượng dùng 30 ngày theo Luật Bang Massachusetts. Những loại thuốc này được ghi chú trong danh mục thuốc là “Không Cấp Thuốc Dùng Dài Ngày (NEDS)”.

| Quay lại đầu trang |

Dùng thuốc opioid theo toa có an toàn không?

Thuốc giảm đau opioid theo toa như oxycodone (OxyContin®), hydrocodone (Vicodin®), morphine và codeine có thể giúp giảm đau sau phẫu thuật hoặc chấn thương, nhưng cũng tiềm ẩn những rủi ro nghiêm trọng như nghiện, quá liều, hoặc tử vong. 

Là một chương trình bảo hiểm y tế, chúng tôi đã thiết lập các biện pháp bảo đảm an toàn, chẳng hạn như kiểm tra tại nhà thuốc và các chương trình quản lý thuốc, để đảm bảo quý vị nhận được đúng loại thuốc cần thiết một cách an toàn.

Nếu quý vị có bất kỳ lo ngại nào về an toàn về bất kỳ thuốc theo toa nào quý vị đang dùng, vui lòng gọi cho nhà cung cấp của quý vị.

Để biết thêm thông tin, vui lòng đọc Câu hỏi thường gặp về opioid của chúng tôi.

| Quay lại đầu trang |

Điều gì xảy ra nếu thuốc của tôi không có trong danh mục?

Nếu quý vị tìm kiếm một loại thuốc mà không thấy xuất hiện trong kết quả, trước tiên hãy liên hệ với Dịch Vụ Ghi Danh để hỏi xem thuốc đó có được bảo hiểm chi trả hay không.

Nếu quý vị thấy rằng chương trình quý vị đang sử dụng hoặc quan tâm không chi trả cho thuốc đó, quý vị có 2 lựa chọn:

• Quý vị có thể yêu cầu nhà cung cấp của mình kê toa một loại thuốc tương tự được NaviCare chi trả. Quý vị có thể yêu cầu NaviCare Enrollee Services gửi cho quý vị danh sách các loại thuốc tương tự được Fallon Health chi trả qua đường bưu điện. Khi quý vị nhận được danh sách, hãy yêu cầu nhà cung cấp của quý vị xem xét danh sách đó và kê toa một loại thuốc tương tự được Fallon Health chi trả..
• Quý vị có thể yêu cầu Fallon Health xem xét ngoại lệ để chi trả cho thuốc của quý vị. Nhấp vào đây để biết thông tin về cách yêu cầu ngoại lệ đối với danh mục thuốc.

Mỗi chương trình cung cấp phạm vi chi trả thuốc theo toa của Medicare đều có chính sách chuyển tiếp dành cho những người đang sử dụng thuốc không nằm trong danh mục thuốc của chúng tôi. Đọc toàn bộ chính sách chuyển đổi của chúng tôi.

| Quay lại đầu trang |

Chính sách chuyển đổi là gì?

Chính sách chuyển tiếp được áp dụng cho thành viên mới hoặc thành viên hiện tại trong chương trình của chúng tôi, những người có thể đang sử dụng thuốc không có trong danh mục thuốc, hoặc thuốc có trong danh mục nhưng bị giới hạn quyền sử dụng. Trong một số trường hợp, chúng tôi có thể tạm thời chi trả cho các loại thuốc này trong khi thành viên trao đổi với bác sĩ để quyết định xem nên chuyển sang loại thuốc tương đương được chương trình chi trả, hay gửi yêu cầu ngoại lệ danh mục thuốc để được tiếp tục chi trả cho loại thuốc đang dùng. Đọc toàn bộ chính sách chuyển đổi của chúng tôi.

| Quay lại đầu trang |

Làm cách nào để tôi yêu cầu ngoại lệ đối với danh mục thuốc?

Quý vị có thể yêu cầu Fallon Health đưa ra ngoại lệ đối với các quy tắc chi trả của chúng tôi. Có vài trường hợp ngoại lệ quý vị có thể yêu cầu chúng tôi.

• Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi chi trả một loại thuốc mặc dù thuốc đó không có trong danh mục của chúng tôi.
• Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bỏ đi các giới hạn chi trả hoặc giới hạn thuốc của quý vị. Ví dụ: đối với một số loại thuốc nhất định, Fallon Health sẽ giới hạn số lượng thuốc mà chúng tôi sẽ chi trả. Nếu thuốc của quý vị có số lượng giới hạn, quý vị có thể yêu cầu chúng tôi bỏ đi các giới hạn và bao trả nhiều hơn.

Nói chung, Fallon Health sẽ chỉ chấp thuận yêu cầu ngoại lệ của quý vị nếu các loại thuốc thay thế có trong danh mục thuốc của chương trình hoặc các giới hạn sử dụng bổ sung không mang lại hiệu quả điều trị tương đương cho tình trạng bệnh của quý vị và/hoặc có thể gây ra tác dụng phụ bất lợi đối với sức khỏe.

Quý vị nên liên hệ với chúng tôi để yêu cầu chúng tôi cung cấp quyết định chi trả ban đầu cho trường hợp ngoại lệ về danh mục, trị liệu từng bước hoặc về giới hạn sử dụng. Khi quý vị yêu cầu ngoại lệ đối với danh mục thuốc, trị liệu từng bước hoặc hạn chế sử dụng, quý vị nên nộp kèm một bản xác nhận từ bác sĩ của mình để hỗ trợ cho yêu cầu đó. Thông thường, chúng tôi phải đưa ra quyết định trong vòng 72 giờ kể từ khi nhận được bản xác nhận từ bác sĩ kê toa của quý vị. Quý vị cũng có thể yêu cầu cho xem xét nhanh (khẩn) trường hợp ngoại lệ nếu quý vị hoặc bác sĩ nghĩ là sức khỏe của quý vị sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng nếu phải đợi quyết định đến 72 tiếng. Nếu yêu cầu xử lý nhanh của quý vị được chấp thuận, chúng tôi phải đưa ra quyết định trong vòng không quá 24 giờ kể từ khi nhận được bản xác nhận hỗ trợ từ bác sĩ kê toa của quý vị. 

| Quay lại đầu trang |

Làm cách nào để mua thuốc theo toa bên ngoài mạng lưới?

Chúng tôi có các nhà thuốc trong mạng lưới nằm ngoài khu vực phục vụ, nơi quý vị có thể nhận thuốc được chi trả với tư cách là hội viên của NaviCare. Nói chung, chúng tôi chỉ chi trả thuốc được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới trong một số trường hợp đặc biệt và không thường xuyên, khi không có nhà thuốc trong mạng lưới khả dụng. Dưới đây là một số trường hợp mà chúng tôi có thể chi trả đơn thuốc được mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới. Trước khi mua thuốc trong các tình huống này, hãy gọi cho Dịch Vụ Ghi Danh để kiểm tra xem có nhà thuốc trong mạng lưới gần khu vực của bạn có thể phục vụ không. Nếu quý vị phải mua thuốc tại nhà thuốc ngoài mạng lưới vì những lý do được liệt kê dưới đây, quý vị sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí khi mua thuốc. 

• Nếu quý vị không thể nhận được thuốc được chi trả kịp thời trong khu vực phục vụ của chúng tôi vì không có nhà thuốc trong mạng lưới nằm trong khoảng cách di chuyển hợp lý cung cấp dịch vụ 24 giờ.
• Nếu quý vị đang cố gắng mua một loại thuốc theo toa được chi trả nhưng không được dự trữ thường xuyên tại một nhà thuốc bán lẻ hoặc đặt mua qua đường bưu điện trong mạng lưới đủ điều kiện (những loại thuốc này bao gồm thuốc hiếm hoặc các loại thuốc đặc trị khác).

Quý vị có thể yêu cầu chúng tôi hoàn trả chi phí nếu quý vị đã phải tự thanh toán cho một loại thuốc được bảo hiểm chi trả bằng cách gửi biểu mẫu yêu cầu bồi thường của Medicare Phần D. Quý vị nên gửi biểu mẫu này cho chúng tôi nếu quý vị mua thuốc theo toa tại nhà thuốc ngoài mạng lưới.

Tất cả các chương trình quản lý thuốc trong mạng lưới, chẳng hạn như danh sách danh mục thuốc, chấp thuận trước và giới hạn số lượng của chúng tôi, đều áp dụng cho các giao dịch mua thuốc ngoài mạng lưới. Các nhà thuốc ngoài mạng lưới phải nằm trong lãnh thổ của Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ thuộc Hoa Kỳ.

| Quay lại đầu trang |

Làm cách nào để mua hoặc mua thêm toa thuốc thông qua đặt hàng qua đường bưu điện?

Có một vài cách khác nhau mà quý vị có thể mua thuốc theo toa thông qua dịch vụ đặt hàng qua đường bưu điện.

Yêu cầu bác sĩ của quý vị gửi fax hoặc gửi toa thuốc mới của quý vị qua mạng cho OptumRx. Điều này cũng giống như khi bác sĩ của quý vị gọi điện đến nhà thuốc thông thường để kê thuốc. Miễn là bác sĩ của quý vị có hợp đồng với chương trình, họ sẽ có đầy đủ thông tin cần thiết để thực hiện việc này.

• Gọi cho OptumRx theo số 1-844-657-0494. Họ sẽ yêu cầu quý vị cung cấp thông tin về thuốc và người kê đơn cũng như các thông tin khác mà họ có thể cần để xử lý đơn thuốc của quý vị.
• Truy cập trực tuyến tại optumrx.com. (Liên kết này sẽ đưa quý vị rời khỏi trang web của NaviCare.) Đăng ký (nếu quý vị chưa đăng nhập) và sau khi quý vị đăng nhập, hãy vào mục “Đơn thuốc của tôi”.
• Qua đường bưu điện. Quý vị có thể gửi toa thuốc và mẫu đơn đặt hàng qua đường bưu điện đến:
  OptumRx
  PO Box 2975
  Mission, KS 66201

Hãy đảm bảo bác sĩ kê đơn thuốc qua đường bưu điện cho quý vị với lượng dùng 100 ngày.

Nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện của chúng tôi cung cấp một số cách để đặt mua thêm thuốc theo toa. Chúng tôi khuyên quý vị nên yêu cầu mua thêm thuốc trong vòng 7-10 ngày làm việc kể từ ngày quý vị hết thuốc. Có 3 cách khác nhau để quý vị có thể đặt mua thêm thuốc thông qua đặt hàng qua đường bưu điện:

• Trực tuyến. Truy cập optumrx.com. (Liên kết này sẽ đưa quý vị rời khỏi trang web của NaviCare.) Từ đó bạn có thể nhập thông tin của mình để yêu cầu nạp tiền lại.
• Qua điện thoại. Gọi 1-844-657-0494. Quý vị sẽ cần thông tin đơn thuốc của quý vị, được tìm thấy trên chai thuốc của quý vị
• Qua đường bưu điện. Với mỗi toa thuốc đặt hàng qua bưu điện, quý vị sẽ nhận được một phiếu nạp tiền với một phong bì trả lại đã ghi địa chỉ trước mà quý vị có thể gửi qua đường bưu điện.

Tìm hiểu thêm về nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện.

| Quay lại đầu trang |

Thời gian quay vòng tối đa để xử lý và vận chuyển tất cả các đơn mua qua đường bưu điện là bao nhiêu?

Thông thường, đơn đặt hàng qua bưu điện sẽ được gửi đến quý vị trong vòng 5 ngày làm việc. Nếu nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện dự kiến trì hoãn hơn 10 ngày, chúng tôi sẽ gọi cho quý vị và giúp quý vị quyết định xem có nên đợi thuốc, hủy đơn đặt hàng qua bưu điện hoặc mua thuốc theo toa tại nhà thuốc địa phương hay không. Tìm hiểu thêm về nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện.

| Quay lại đầu trang |

Làm thế nào để tôi có được toa thuốc nếu đơn đặt hàng qua bưu điện bị trì hoãn?

Thông thường, đơn đặt hàng qua bưu điện sẽ được gửi đến quý vị trong vòng 5 ngày làm việc. Nếu nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện dự kiến trì hoãn hơn 10 ngày, chúng tôi sẽ gọi cho quý vị và giúp quý vị quyết định xem có nên đợi thuốc, hủy đơn đặt hàng qua bưu điện hoặc mua thuốc theo toa tại nhà thuốc địa phương hay không. Nếu quý vị cần yêu cầu giao hàng gấp do đơn thuốc gửi qua đường bưu điện bị chậm trễ, quý vị có thể liên hệ với Dịch Vụ Ghi Danh theo số 1-877-700-6996 (TRS 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu (7 ngày trong tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3), để trao đổi về các lựa chọn có thể bao gồm việc mua thuốc theo toa tại nhà thuốc bán lẻ địa phương hoặc đẩy nhanh phương thức vận chuyển. Cung cấp cho người đại diện số ID thành viên NaviCare và (các) số đơn thuốc. Nếu quý vị muốn giao thuốc vào ngày thứ hai hoặc ngày hôm sau, quý vị có thể yêu cầu điều này với một khoản phí bổ sung. Tìm hiểu thêm về nhà thuốc đặt mua qua đường bưu điện.

| Quay lại đầu trang |

Quản Lý Trị Liệu Bằng Thuốc là gì?

Quản Lý Trị Liệu Bằng Thuốc là một dịch vụ miễn phí được thiết kế nhằm giúp các thành viên hiểu rõ hơn về thuốc của họ và cách chúng ảnh hưởng đến sức khỏe ũng như chất lượng cuộc sống. Tìm hiểu thêm về Chương trình Quản Lý Trị Liệu Bằng Thuốc của chúng tôi.

| Quay lại đầu trang |

Có biểu mẫu nào tôi có thể sử dụng để bắt đầu kháng nghị Phần D hoặc yêu cầu xác định phạm vi chi trả không?

Có hai biểu mẫu quý vị có thể sử dụng:

• Biểu mẫu yêu cầu xác định phạm vi chi trả của Medicare Phần D
  Sử dụng biểu mẫu này để bắt đầu yêu cầu cho phép trước đối với thuốc của quý vị.
• Biểu mẫu đơn kháng cáo trực tuyến của Medicare Phần D
  Sử dụng mẫu này để bắt đầu kháng cáo cho một loại thuốc bị từ chối.

| Quay lại đầu trang |

H8928_260011VT_C {HPMS Status MMDDYYYY}
Thông tin trên trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 10 năm 2025.