Các quyền lợi và dịch vụ
$0 phí bảo hiểm và phí chia sẻ
Với chương trình NaviCare của Fallon Health, quý vị sẽ nhận được dịch vụ và chăm sóc cần thiết để duy trì sức khỏe của mình. Ngoài ra quý vị còn nhận được “quyền lợi bổ sung” mà quý vị muốn, tất cả đều miễn phí.
Các quyền lợi được chi trả năm 2026
NaviCare bao gồm tất cả các quyền lợi của MassHealth Standard và Medicare, cùng với nhiều quyền lợi khác, hoàn toàn miễn phí cho quý vị! Quý vị sẽ được nhận $1,500 mỗi năm trong thẻ Save Now để mua các vật phẩm giúp quý vị duy trì sức khỏe.
Mỗi quý theo lịch, chúng tôi sẽ cấp $375 vào thẻ để quý vị sử dụng cho thuốc cảm/thuốc dị ứng, thuốc giảm đau, men vi sinh và các loại thuốc khác. Mỗi năm, quý vị sẽ được nhận tổng cộng $1,500 để sử dụng thuốc tại các cửa hiệu như CVS Pharmacy, Dollar General và Walmart. Quý vị cũng có thể đặt hàng sản phẩm qua điện thoại hoặc trực tuyến với dịch vụ giao hàng đến tận nhà miễn phí.
|
Quyền lợi
|
Với NaviCare
|
Chỉ với MassHealth Standard và Medicare
|
|
$0 nằm viện và các dịch vụ bệnh viện
|
✔
|
✔
|
|
$0 xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang
|
✔
|
✔
|
|
$0 thăm khám và khám sàng lọc của bác sĩ
|
✔
|
✔
|
|
$0 kiểm tra thính lực và máy trợ thính
|
✔
|
✔
|
|
$0 dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban ngày cho người lớn
|
✔
|
✔
|
|
$0 chăm sóc tại nhà
|
✔
|
✔
|
|
$0 đơn thuốc và một số hạng mục không cần kê đơn có đơn
|
✔
|
✔
|
|
Đưa đón miễn phí đến và về từ buổi hẹn thăm khám y tế
|
✔
|
✔
|
| 48 chuyến đi một chiều đến nhà thuốc |
✔
|
|
| 100 chuyến đi một chiều để quý vị có thể làm việc cá nhân, tham dự các buổi lễ tôn giáo, v.v. – dành cho các thành viên hội đủ điều kiện nhận Quyền lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người mắc Bệnh Mạn tính.* |
✔
|
|
|
$0 tư vấn hoặc điều trị từ bác sĩ qua điện thoại, ứng dụng di động hoặc video―24/7―với Teladoc
|
✔
|
|
|
$400 mỗi năm để chi trả cho các lớp tập thể dục, thiết bị theo dõi tập thể dục mới, thiết bị tập luyện hỗ trợ tim mạch mới hoặc thẻ thành viên tập thể dục/tập gym
|
✔
|
|
|
$403 mỗi năm để mua kính mắt theo toa
|
✔ |
|
| $1,500 mỗi nămđể mua các mặt hàng chăm sóc sức khỏe và cá nhân |
✔
|
|
|
Toàn bộ Nhóm Chăm Sóc sẽ đảm bảo quý vị được chăm sóc và hưởng quyền lợi quý vị cần
|
✔
|
|
Vận chuyển
Với tư cách là hội viên, quý vị có thể nhận được các chuyến đi miễn phí đến và đi từ các cuộc hẹn y tế của mình, 48 chuyến đi một chiều đến nhà thuốc, hoàn tiền chi phí xăng xe cho bạn bè và người thân khi họ đưa quý vị đi (nếu được phê duyệt trước) và – đối với các thành viên mắc bệnh mãn tính đủ điều kiện – 100 chuyến đi một chiều để làm việc cá nhân, thăm bạn bè và nhiều hoạt động khác. Quý vị sẽ cần liên hệ với CTS, đối tác vận chuyển của chúng tôi, trước ít nhất 2 ngày làm việc để sắp xếp chuyến đi. Quý vị sẽ cần cung cấp số ID thành viên Fallon Health của mình, ngày và giờ quý vị cần xe, cùng địa chỉ đón và địa chỉ đến.
Gọi CTS theo số 1-833-824-9440 (TRS 711), Thứ Hai–Thứ Sáu, 8 giờ sáng–6 giờ chiều
Quyền Lợi Bổ Sung Đặc Biệt Cho Người Mắc Bệnh Mạn Tính
Nếu quý vị mắc một số bệnh mãn tính nhất định, quý vị có thể đủ điều kiện nhận Quyền lợi Bổ sung Đặc biệt cho Người mắc Bệnh Mạn tính (SSBCI): mỗi quý theo lịch, $200 trong số tiền Save Now của quý vị sẽ được dành riêng cho thực phẩm lành mạnh và $175 để quý vị mua các mặt hàng chăm sóc sức khỏe và cá nhân.* Quyền lợi này mang đến cho quý vị sự linh hoạt trong cách sử dụng số tiền trên thẻ Save Now của mình. Quyền lợi này không cung cấp thêm tiền vào thẻ Save Now của quý vị. Quyền lợi này chỉ dành cho những hội viên đủ điều kiện mắc một số bệnh mãn tính. Không phải tất cả hội viên đều đủ điều kiện. Để tìm hiểu xem quý vị có đủ điều kiện nhận quyền lợi này hay không, hãy gọi cho Điều Hướng Viên Fallon Health của quý vị.
Thông tin thêm về quyền lợi, sản phẩm, dịch vụ và bảo hiểm
Để biết thêm thông tin chi tiết về các quyền lợi, sản phẩm, dịch vụ và bảo hiểm, quý vị có thể xem hoặc tải xuống bất kỳ tài liệu nào bên dưới.
Bản Tóm Tắt Quyền Lợi
Tóm tắt Quyền lợi là một cuốn sổ nhỏ cung cấp thông tin chi tiết về các quyền lợi của chương trình.
Sổ Tay Hội Viên
Sổ tay Hội viên, còn được gọi là Chứng từ Bảo hiểm (EOC), là một phần trong hợp đồng giữa quý vị và chúng tôi. Sổ tay này mô tả toàn bộ quyền lợi của quý vị cũng như cách sử dụng chương trình. Quý vị có thể tìm thông tin về các quy trình khiếu nại, xác định phạm vi chi trả và kháng cáo (cùng các ngoại lệ đối với Phần D) trong chương 9 và quy trình ngoại lệ đối với thuốc theo toa trong chương 5. Quý vị cũng có thể truy cập trang quyết định chi trả, kháng cáo và khiếu nại.
Thông Báo Thay Đổi Hàng Năm (ANOC)
ANOC là tài liệu giải thích mọi thay đổi trong phạm vi bảo hiểm, chi phí hoặc khu vực dịch vụ của quý vị sẽ có hiệu lực từ ngày 01 tháng 01.
Để xem các tệp PDF ở trên, quý vị có thể cần tải xuống bản sao miễn phí của phần mềm Adobe® Acrobat Reader trên máy tính của mình. (Liên kết này sẽ đưa quý vị rời khỏi trang web của NaviCare.)
NaviCare HMO SNP là một chương trình Chăm Sóc Phối Hợp có hợp đồng với Medicare và hợp đồng với chương trình Medicaid của Khối Thịnh Vượng Chung Massachusetts. Việc ghi danh tham gia chương trình phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng với Medicare. Đây là chương trình tự nguyện dành cho bất kỳ ai từ 65 tuổi trở lên đủ điều kiện nhận MassHealth Standard và Original Medicare, đồng thời không có bất kỳ bảo hiểm sức khỏe toàn diện nào khác, ngoại trừ Medicare.
* Quyền lợi này là một phần của chương trình bổ sung đặc biệt dành cho người mắc bệnh mạn tính. Để đủ điều kiện, người ghi danh phải có chẩn đoán mắc bệnh trạng mạn tính được ghi nhận trong hồ sơ của Fallon Health, chẳng hạn như rối loạn tim mạch, tình trạng sức khỏe hành vi mạn tính và khuyết tật, rối loạn phổi mạn tính, bệnh tiểu đường và rối loạn thần kinh. Đây không phải là danh sách đầy đủ về các bệnh trạng mạn tính đủ điều kiện. Không phải tất cả các hội viên mắc bệnh mạn tính đều sẽ đủ điều kiện. Chúng tôi cũng sẽ áp dụng các tiêu chí về tư cách hội đủ điều kiện và phạm vi bảo hiểm khác.
** Teladoc Health, Inc. Bảo lưu mọi quyền.
H8928_260011VT_M
Thông tin trên trang này được cập nhật lần cuối vào ngày 1 tháng 10 năm 2025.