អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្ម

បុព្វលាភ $0 និងការចែករំលែកថ្លៃចំណាយ

ជាមួយ NaviCare របស់ Fallon Health អ្នកទទួលបានការថែទាំ និងសេវាកម្មដែលអ្នក ត្រូវការដើម្បីបន្តមានសុខភាពល្អ។ ហើយអ្នកនឹងទទួលបាន "បន្ថែម" ដែលអ្នកចង់បាន—ទាំងអស់ដោយមិនគិតថ្លៃពីអ្នក។

អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឆ្នាំ 2026

NaviCare រួមបញ្ចូលអត្ថប្រយោជន៍ MassHealth Standard និង Medicare ទាំងអស់ បូករួម ច្រើនទៀត—ដោយមិនគិតថ្លៃពីអ្នក! អ្នកទទួលបានប្រាក់ចំនួន $1,500 ក្នុងមួយឆ្នាំនៅ លើកាត Save Now ដើម្បីទិញមុខទំនិញធ្វើឱ្យអ្នកបន្តមានសុខភាពល្អ។

រៀងរាល់ត្រីមាសតាមប្រតិទិន យើងបញ្ចូលប្រាក់ចំនួន $375 លើកាតនេះដើម្បីឱ្យអ្នក ចំណាយលើឱសថផ្តាសាយ/អាឡែស៊ី ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រូបាយអូទិក និងច្រើនទៀត។ ជារៀងរាល់ឆ្នាំ អ្នកនឹងទទួលបានសរុប $1,500 សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងហាងដូចជា CVS Pharmacy, Dollar General និង Target ។ អ្នកអាចបញ្ជាទិញទំនិញតាមទូរសព្ទឬអនឡាញ ដោយមានការដឹកជញ្ជូនដល់ផ្ទះដោយឥតគិតថ្លៃ។

មធ្យោបាយធ្វើដំណើរ

ក្នុងនាមជាសមាជិក អ្នកអាចទទួលបានការធ្វើដំណើរដោយឥតគិតថ្លៃទៅ និងមកពី ការណាត់ជួបពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក ការធ្វើដំណើរតែទៅឬមកចំនួន 48 ដងទៅកាន់ឱ សថស្ថាន។ ការសងប្រាក់វិញតាមរយៈចម្ងាយសម្រាប់មិត្តភក្តិ និងក្រុមគ្រួសារដែលផ្ត ល់ការធ្វើដំណើរដល់អ្នកនៅពេលត្រូវបានអនុម័តជាមុន និងសម្រាប់សមាជិកដែលមានជំងឺ រ៉ាំរ៉ៃដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ការធ្វើដំណើរតែទៅឬមកចំនួន 100 ដងដើម្បី រត់ការងារ ទៅលេងមិត្តភក្តិ និងច្រើនទៀត។ អ្នកនឹងត្រូវទាក់ទង CTS ដែលជាដៃគូ ដឹកជញ្ជូនរបស់យើង យ៉ាងហោចណាស់ 2 ថ្ងៃធ្វើការជាមុនដើម្បីកំណត់ពេលធ្វើដំណើររបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវដឹងពីលេខសម្គាល់ខ្លួនសមាជិក Fallon Health របស់អ្នក ថ្ងៃ និងពេលវេលាដែល អ្នកត្រូវការការធ្វើដំណើរ និងអាសយដ្ឋានសម្រាប់កន្លែងដែលត្រូវទៅទទួលអ្នក និងកន្លែងដែល អ្នកនឹងទៅ។

សូមទូរសព្ទទៅ CTS តាមរយៈលេខ 1-833-824-9440 (TRS 711) ចាប់ពីថ្ងៃចន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ម៉ោង 6 ល្ងាច។

កម្មវិធីបន្ថែមពិសេសសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមពិសេសសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (SSBCI)៖ រៀងរាល់ត្រីមាសតាមប្រតិទិន ប្រាក់ចំនួន $200 នៃប្រាក់ដុល្លាររបស់កាត Save Now របស់អ្នកនឹងត្រូវទុកមួយឡែកសម្រាប់អាហារដែលល្អដល់សុខភាព និង $175 សម្រាប់អ្នកដើម្បីទិញរបស់របរសុខភាព និងសម្ភារៈថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន។* អត្ថប្រយោជន៍នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវភាពបត់បែនក្នុងរបៀបដែលអ្នកប្រើប្រាស់ប្រាក់ដុល្លារនៃកាត Save Now របស់អ្នក។ វាមិនផ្តល់ប្រាក់បន្ថែមលើកាត Save Now របស់អ្នកទេ។ អត្ថប្រយោជន៍នេះគឺសម្រាប់តែសមាជិកដែលមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដែលមានស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ មិនមែនសមាជិកទាំងអស់សុទ្ធតែមានលក្ខណ សម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នេះដែរ ឬទេ សូមទូរសព្ទទៅ អ្នកសម្របសម្រួលរបស់ Fallon Health របស់អ្នក។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍ មុខទំនិញ សេវាកម្ម និងការធានារ៉ាប់រង

សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍ មុខទំនិញ សេវាកម្ម និងការធានារ៉ាប់រង អ្នកអាចមើល ឬទាញយកឯកសារណាមួយខាងក្រោម។

សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍

សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍ គឺជាកូនសៀវភៅដែលផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃគម្រោង។

• សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍របស់ NaviCare HMO SNP ឆ្នាំ 2026  (H8928_260003KH_M, pdf) 

សៀវភៅណែនាំសម្រាប់សមាជិក

សៀវភៅណែនាំសម្រាប់សមាជិក ដែលត្រូវបានស្គាល់ថាជាភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រង (EOC) គឺជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចសន្យារបស់អ្នកជាមួយយើង។ វាពិពណ៌នាអំពីអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញ របស់អ្នក ក៏ដូចជារបៀបប្រើប្រាស់គម្រោងនេះ។ អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានអំពីដំណើរការបណ្ តឹងជំទាស់ ការសម្រេចលើការធានារ៉ាប់រង និងបណ្តឹងតវ៉ា (និងករណីលើកលែងសម្រាប់ផ្នែក D) របស់យើងនៅក្នុងជំពូកទី 9 និងដំណើរការករណីលើកលែងសម្រាប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា នៅក្នុងជំពូកទី 5។ អ្នកក៏អាចចូលទៅកាន់ទំព័រ ការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រង បណ្ដឹងតវ៉ា និងបណ្តឹងជំទាស់ផងដែរ។

• សៀវភៅណែនាំសម្រាប់សមាជិក NaviCare HMO SNP (H8928_260052KH_C, pdf) 
  

សេចក្តីជូនដំណឹងប្រចាំឆ្នាំអំពីការផ្លាស់ប្តូរ (ANOC)

ANOC គឺជាឯកសារដែលពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រង ការចំណាយ ឬតំបន់សេវាកម្មរបស់អ្នក ដែលនឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា។

• NaviCare HMO SNP ANOC (H8928_260026KH_M, pdf)

អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឆ្នាំ 2025

NaviCare រួមបញ្ចូលអត្ថប្រយោជន៍ MassHealth Standard និង Medicare ទាំងអស់ បូករួម ច្រើនទៀត—ដោយមិនគិតថ្លៃពីអ្នក!

អ្នកទទួលបានប្រាក់ចំនួន $1,100 ក្នុងមួយឆ្នាំនៅលើកាត Save Now ដើម្បីទិញទំនិញធ្វើឱ្យ អ្នកបន្តមានសុខភាពល្អ។

រៀងរាល់ត្រីមាសតាមប្រតិទិន យើងបញ្ចូលប្រាក់ចំនួន $275 លើកាតនេះដើម្បីឱ្យអ្នក ចំណាយលើឱសថផ្តាសាយ/អាឡែស៊ី ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់ ប្រូបាយអូទិក និងច្រើនទៀត។ ក្នុងឆ្នាំ 2025 អ្នកនឹងទទួលបានប្រាក់សរុប $1,100 សម្រាប់ប្រើប្រាស់នៅក្នុងហាងដូចជា CVS Pharmacy, Dollar General និង Walmart។ អ្នកអាចបញ្ជាទិញទំនិញតាមទូរសព្ទឬអនឡាញ ដោយមានការដឹកជញ្ជូនដល់ផ្ទះដោយឥតគិតថ្លៃ។

មធ្យោបាយធ្វើដំណើរ

ក្នុងនាមជាសមាជិក អ្នកអាចទទួលបានការធ្វើដំណើរដោយឥតគិតថ្លៃទៅ និងមកពីការណាត់ជួបពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក បូករួមទាំងការធ្វើដំណើរតែទៅឬមក ដែលមិនមែនជាការធ្វើដំណើរទៅពិនិត្យសុខភាពរហូតដល់ 130 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ អ្នកនឹងត្រូវទាក់ទង CTS ដែលជាដៃគូដឹកជញ្ជូនរបស់យើង យ៉ាងហោចណាស់ 2 ថ្ងៃធ្វើការជាមុនដើម្បីកំណត់ពេលធ្វើដំណើររបស់អ្នក។ អ្នកនឹងត្រូវដឹងពីលេខសម្គាល់ខ្លួនសមាជិក Fallon Health របស់អ្នក ថ្ងៃ និងពេលវេលាដែលអ្នកត្រូវការការធ្វើដំណើរ និងអាសយដ្ឋានសម្រាប់កន្លែងទទួលអ្នក និងកន្លែងដែលអ្នកនឹងទៅ។

សូមទូរសព្ទទៅ CTS តាមរយៈលេខ 1-833-824-9440 (TRS 711) ចាប់ពីថ្ងៃចន្ទដល់ថ្ងៃសុក្រ ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ម៉ោង 6 ល្ងាច។

កម្មវិធីបន្ថែមពិសេសសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ

ប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន អ្នកអាចមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់ គ្រាន់សម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមពិសេសសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (SSBCI)។ ប្រសិនបើអ្នកមាន លក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ក្នុងត្រីមាសតាមប្រតិទិននីមួយៗ អ្នកអាចប្រើប្រាស់ប្រាក់រហូតដល់ $100* ពីថវិកាក្នុងកាត Save Now របស់អ្នកដើម្បីទិញអាហារដែលល្អដល់សុខភាព។ អត្ថ ប្រយោជន៍នេះផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវភាពបត់បែនក្នុងរបៀបដែលអ្នកប្រើប្រាក់នៅក្នុងកាត Save Now របស់អ្នក។ វាមិនផ្តល់ប្រាក់បន្ថែមលើកាត Save Now របស់អ្នកទេ។ អត្ថប្រយោជន៍នេះគឺ សម្រាប់តែសមាជិកដែលមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដែលមានស្ថានភាពជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន ប៉ុណ្ណោះ។ មិនមែនសមាជិកទាំងអស់សុទ្ធតែមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ដើម្បីស្វែង យល់ថាតើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នេះដែរឬទេ សូមទូរសព្ទទៅ អ្នកសម្រប សម្រួលរបស់ Fallon Health របស់អ្នក។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍ មុខទំនិញ សេវាកម្ម និងការធានារ៉ាប់រង

សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីអត្ថប្រយោជន៍ មុខទំនិញ សេវាកម្ម និងការធានារ៉ាប់រង អ្នកអាចមើល ឬទាញយកឯកសារណាមួយខាងក្រោម។

សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍

សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍ គឺជាកូនសៀវភៅដែលផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីអត្ថ ប្រយោជន៍នៃគម្រោង។

• សេចក្តីសង្ខេបអត្ថប្រយោជន៍ NaviCare SCO និង HMO SNP ឆ្នាំ 2025 (H8928_250022_M, pdf) 

ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រង

ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រង (EOC) គឺជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចសន្យារបស់អ្នកជាមួយយើង។ វាពិពណ៌នាអំពីអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញរបស់អ្នក ក៏ដូចជារបៀបប្រើប្រាស់គម្រោងនេះ។ អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានអំពីដំណើរការបណ្តឹងជំទាស់ ការសម្រេចលើការធានារ៉ាប់រង និងបណ្តឹងតវ៉ា (និងករណីលើកលែងសម្រាប់ផ្នែក D) របស់យើងនៅក្នុងជំពូកទី 8 និងដំណើរការលើកលែងសម្រាប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងជំពូកទី 5 រៀងៗខ្លួន។ អ្នកក៏អាចចូលទៅកាន់ទំព័រ ការសម្រេចចិត្តលើការធានារ៉ាប់រង បណ្ដឹងតវ៉ា និងបណ្តឹងជំទាស់ផងដែរ។

• ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ NaviCare HMO SNP (H8928_250080_C, pdf) 
  
• ភស្តុតាងនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់ NaviCare SCO (SCO_250081_C, pdf)

សេចក្តីជូនដំណឹងប្រចាំឆ្នាំអំពីការផ្លាស់ប្តូរ (ANOC)

ANOC គឺជាឯកសារដែលពន្យល់ពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងការធានារ៉ាប់រង ការចំណាយ ឬតំបន់សេវាកម្មរបស់អ្នក ដែលនឹងចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា។

2025

• NaviCare HMO SNP ANOC (H8928_250004_M, pdf)
• NaviCare SCO ANOC (SCO_250005_M, pdf)

ដើម្បីមើលឯកសារ PDF ខាងលើ អ្នកប្រហែលជាត្រូវទាញយកកម្មវិធី Adobe^® Acrobat Reader ដោយឥតគិតថ្លៃនៅលើកុំព្យូទ័ររបស់អ្នក។ (តំណនេះនាំអ្នកចេញពីគេហទំព័រ NaviCare។)

NaviCare HMO SNP គឺជា Dual Special Needs Plan (D-SNP) ដែលមានកិច្ចសន្យា Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid របស់ Commonwealth of Massachusetts។ ការចុះ ឈ្មោះក្នុងគម្រោងអាស្រ័យលើការបន្តកិច្ចសន្យារបស់គម្រោងជាមួយ Medicare។ គម្រោងនេះគឺ ជាកម្មវិធីស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅដែល មានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ MassHealth Standard និង Original Medicare ហើយមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដ៏ទូលំទូលាយផ្សេងទៀតទេ លើកលែងតែ Medicare។

* អត្ថប្រយោជន៍នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីបន្ថែមពិសេសសម្រាប់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីមាន លក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ អ្នកចុះឈ្មោះត្រូវតែមានរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃដែលមានជាឯក សារជាមួយ Fallon Health ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស្ថានភាពសុខភាពអាកប្បកិរិយា រ៉ាំរ៉ៃនិងពិការភាព ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ នេះមិនមែនជា បញ្ជីពេញលេញនៃលក្ខខណ្ឌរ៉ាំរ៉ៃដែលមានសិទ្ធិទទួលបានទេ។ មិនមែនសមាជិកទាំង អស់ដែលមានលក្ខខណ្ឌគ្រប់សិទ្ធិទទួលបាន នឹងមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន និងការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតក៏ត្រូវប្រើផងដែរ។

** Teladoc Health, Inc. រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។

H8928_260011KH_M
ព័ត៌មាននៅលើទំព័រនេះត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយនៅ 10/1/2025.